FCI
G.S. AVIS BIKE CLUB CINGOLI
Via Frà Bevignate, 10 
62011 Cingoli (Mc)
Tel. 0733603313
www.avisbikecingoli.it
E-mail: avisbikecingoli@libero.it

Inviare al fax n° 0733604011 con copia ricevuta versamento
Società……….………………………………………………………………………….
Indirizzo………………………………………………………………….….……………
Codice Società………………………………….……… Ente …………………………
Nome del responsabile …………..………………….… Tel …………….……………..
N.°	Cognome e Nome	Sesso	Data di nascita	Indirizzo	Cap	Città	Cat.
FCI	Num.Tessera	Percorso
(41/21)	
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Quote di partecipazione:Fino al 30/04: Percorso Classic 41 Km. Agonisti e Cicloturisti € 18; Percorso Short  21 Km. solo Cicloturisti € 15; Donne 41 o 21 km. € 15.
Dal 1/05 al 13/05: Percorso Classic 41 Km. Agonisti e Cicloturisti € 20; Percorso Short  21 Km. solo Cicloturisti € 15; Donne 41 o 21 km. € 15; alla stessa quota del 13/05 le iscrizioni sono possibili anche sabato 14/05 dalle 15.00 alle 20.00 direttamente a Cingoli; la mattina della gara ci si può iscrivere con una maggiorazione  indistinta dalla quota del 13/05 di € 3 senza aver diritto al pacco gara (ma alla sola busta tecnica con numero, chip, buono pranzo). 
Le iscrizioni dovranno pervenire entro il 13/05/2005 al fax n° 0733604011 complete del modulo d’iscrizione e della ricevuta del versamento tramite bonifico bancario presso BANCA DI CREDITO COOPERATIVO DI FILOTTRANO AGENZIA DI CINGOLI Coordinate bancarie: IT/74/N/08549/68860/000030157725, oppure tramite vaglia postale intestato a: G. S. Avis Bike Club Cingoli, via Frà Bevignate 10, 62011 Cingoli (MC).
N.B. Per i gruppi numerosi (oltre 10 partecipanti) contattare l’organizzazione per agevolazioni.